脱发的西医治疗方法

对于轻中度男性脱发患者，首选治疗方法是口服保法止（propecia, 1mg非那雄胺片）。其成分--非那雄胺是一种合成的选择性抑制5a-还原酶的药物，因而能够针对脱发的病因进行治疗，有效地降低患者血清和头皮中双氢睾酮的水平。国内外近期完成的临床研究显示，服药半年到一年后可以使大多数患者停止脱发，并有不同程度的头发再生，延长服药时间可获得更好的疗效。外用米诺地尔制剂是可以选择的第二种治疗方法。米诺地尔本是一种降压药，后来发现其生发作用，因而长期以来在国内外作为治疗各种脱发疾病的非处方药，但其治疗的机理不清。治疗半年到一年后，脱发情况可以缓解，变细变短的头发部分恢复。对于男性雄激素性脱发，5%浓度的制剂比2%的效果更好。由于药物治疗不能根本改变患者的先天遗传特性，所以无论是口服保法止还是外用米诺地尔都须坚持使用，否则脱发还会继续，并回复到治疗前的水平。

对于严重的雄激素源性脱发患者，就需要考虑手术治疗了。手术方法包括移植、头皮缩减术、转移皮瓣等。但目前普遍认为效果较好的是自体毛囊移植，也就是从后脑部切下头皮，将毛囊分离出来，分别移植到额颞部发际和头顶脱发区，移植过去的毛囊会持续产生正常的头发，达到美容的效果。但移植术后的患者为保证原头顶部的头发不再脱落，使移植后的效果得到保持，仍需联合应用以上介绍的药物治疗。

需要指出的是，保法止只适用于男性雄激素源性脱发的治疗，对其他类型的脱发无效，而且该药是处方药，所以脱发患者在治疗前应该到正规医院的皮肤科就诊，以明确脱发类型以及应接受何种治疗。

(默沙东制药提供)

正确看待男性型脱发

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广州市皮肤病防治研究所 莫家亮 陈红清

男性型脱发又称为雄性激素源性脱发，是成年男性最常见的一种脱发现象。男性型脱发是各种原因作用的结果，其中遗传因素和雄性激素是主要因素。男性型脱发患者约70-80%有脱发的家族史，且有遗传倾向的男性其脱发区的头皮内的一种叫双氢睾酮的雄激素(简称DHT)的浓度水平过高，而这种雄性激素使头发的生长周期变短，毛囊变小，头发细软，变得“短命”，比正常人更快脱落。DHT是由脱发区头皮内叫睾酮的雄性激素(简称T)通过体内一种5a-还原酶的作用转化而成的。

青春期后，随着年龄的增大，性发育的更加成熟，有些男性从前额两侧头发开始变纤细而脱落，逐渐向头顶延伸，最终大部分或全部脱落，前额变高，形成“高额”。也有的男性从头顶开始脱发，仅枕部及两侧发际处仍剩余的头发，形成“谢顶”。这种“高额”“谢顶”的脱发病症，医学上称之为男性型脱发。

目前对男性型脱发的治疗，尚无根治的药物。但市场有不少各式各样的治疗男性型脱发的产品，如一些中成药、保健品、化妆品、外用品等，实际上都缺乏医药界的承认，没有经过严格的临床验证，疗效不确切，一般只能长出毳毛(细而短的毛，不易被肉眼所发现)，而不能长出真正的头发(长而黑)，一旦停用，头发更容易脱落。所以正确选择疗效确切的药物十分重要。目前经过大量临床验证的首个治疗男性型脱发的新药¾¾保法止，是一种蛋白酶抑制剂，它能针对男性型脱发的病因，抑制睾酮生成DHT过程中所需的5a-还原酶，降低头皮DHT水平。一天口服一片，坚持服用有助于抑制毛囊变小，改善毛囊功能，生成正常头发，从而达到防止头发继续脱落，使脱发部位长出头发的治疗目的。

男性型脱发本身不影响身体健康，但会影响外观，进而可能影响到患者的社会活动或精神状况，造成许多人患得患失，病急乱投医。许多患者对此疾病缺乏认识，思想负担过重，就会导致心身疾病的发生。因此正确对待男性型脱发十分重要，我们应以科学、乐观的态度看待它。及早使用药物将可延缓或停止头发的脱落，越早治疗是有较佳的效果的。在男性型脱发的初期，有些毛囊只是开始萎缩而已，一旦到了中后期，很多毛囊根本就已经萎缩殆尽，如果这时候才进行治疗，很可能为时已晚了，因此若是你发现自己有不正常的脱发现象时(一般平均每天脱落50-100根头发可算是正常的)，应及早咨询专门的皮肤科医生，并采取措施防止进一步脱发,找到真正能明显看出生发的方法。只要按照医生的指示，耐心接受治疗，相信健康亮丽的秀发，不久又会再回到您的身边。