非那雄胺(1mg)药理知识

 

[药代动力学]

吸收

与静脉给药相比，非那雄胺口服给药的生物利用度约为80%。口服生物利用度不受食物影响。口服给药后约2个小时非那雄胺在血浆中的浓度达到峰值，给药后6～8小时完全吸收。

分布

血浆蛋白结合率约为93%。非那雄胺的分布容积约为76升。

按每天1mg剂量连续用药稳态后，血浆中非那雄胺值浓度平均为9.2ng/ml (毫微克/毫升)，在给药后1到2小时达到峰值，0～24小时的药时曲线下面积为53ng*hr/ml (毫微克/毫升)。

在脑脊液中可检测到非那雄胺，但是并非主要分布在脑脊液中。用药后在精液中也已检测到了微量的非那雄胺。

生物转化

非那雄胺主要在细胞色素P450 3A4 酶系的催化下代谢。男子一次服用14C标记的非那雄胺后，可检测到两种非那雄胺的代谢物，其抑制5α还原酶的活性远低于非那雄胺。

消除

男子一次服用14C标记的非那雄胺后，39%的药物以代谢物形式经尿液排泄(实际上无原形药物经尿液排泄)，57%的药物随粪便排泄。

非那雄胺的血清清除率约为165ml/min，但其消除速率随年龄增加而有所下降。在18岁至60岁的男子中，非那雄胺的平均消除半衰期约为5至6小时，70岁以上的男子，消除半衰期为8小时。这种差别并无临床意义，所以老年人不必减量用药。肾功能损害时的应用对肾功能受损但不做透析的患者不必调整药量。

[适应症]

本品适用于治疗男性秃发(雄激素性秃发)，能促进头发生长并防止继续脱发；不适用于妇女和儿童。

[用法用量]

推荐剂量为每天1次，1次1粒(1mg)，可与或不与食物同服。

一般在连续用药三个月或更长时间才能观察到头发生长增加、头发数目增加和/或防止继续脱发的效果。建议持续用药以取得最大疗效，停止用药后疗效可在12个月内发生逆转。

[不良反应]

本品一般耐受性良好，副作用通常轻微，一般不必中止治疗。在3200多例男性患者参加的一系列临床研究中对非那雄胺治疗秃发的安全性进行了评估。在3项为期12个月、由多个研究中心参加、安慰剂对照的双盲研究中，本品治疗的安全性和安慰剂相似。接受本品治疗的945例男性患者有1.7%因不良反应中止治疗，用安慰剂的934例男性患者则有2.1%因不良反应中止治疗。

在这些研究中，接受本品治疗的男性患者有≥1%的人出现下列与用药有关的不良反应：性欲减退(本品1.8%，安慰剂1.3%)及阳痿(本品1.3%，安慰剂0.7%)。此外，接受本品治疗的男性患有0.8%出现射精量减少，安慰剂对照组0.4%。中止本品治疗后这些不良反应消失，也有许多患者在继续用药的过程中这些不良反应自行消失，安慰剂对照组0.4%。在另一项研究中检测了本品对射精量的影响，发现与安慰剂无差异。在使用本品5年的病人中，观察到的上述副作用的发生率减少≤0.3%。

上市后报告的不良事件如下：射精异常、乳房触痛或肿大、过敏反映(包括皮疹，瘙痒、荨麻疹和口唇肿胀)、和睾丸疼痛。

[禁忌症]

孕妇或可能怀孕的妇女；对本品任何成分过敏者。

本品不适用于妇女和儿童。

[注意事项]

在对18岁至41岁男性进行的临床研究中，应用本品12个月后血清前列腺特异抗原(PSA)从0.7ng/ml的基础水平降低约50%。

[孕妇及哺乳期妇女用药]

本品禁用于孕妇或可能怀孕的妇女。因为II型5α-还原酶抑制某些组织中睾酮向双氢睾酮的转化，所以这类抑制剂(包括非那雄胺)如用于孕妇可引起男性胎儿外生殖器发育畸形。孕妇或可能怀孕的妇女不应接触破碎的非那雄按片剂。因为药物可能被吸收继而对男性胎儿产生危害。完整的片剂有外层包膜，以防止在正常操作中接触到药品的活性成分。

哺乳妇女：本品适用于妇女。尚不清楚非那雄胺是否随人乳分泌。

[儿童用药] 本品不适用于儿童

[老年患者用药] 尚未在老年男性患者中进行本品治疗男性秃发的临床研究。

[药物相互作用]

临床尚未发现重要的药物相互作用。非那雄胺不影响与细胞色素P450有关的药物代谢酶系。已在男性中研究过的药物包括安替比林、地高辛、优降糖，普奈洛尔、茶碱和华法令，未发现相互作用。

虽然尚未进行专门的相互作用的研究，但在临床研究中，将1mg或大于1mg剂量的非那雄胺与血管紧张素转化酶抑制剂、对乙酰氨基酚、α受体阻断剂、苯二氮卓类、β受体阻断剂、钙通道阻滞剂、硝酸酯类、利尿剂、H2受体拮抗剂、β-羟基-β甲基戊二酸单酰辅酶A还原酶抑制剂、前列腺素合成酶抑制剂几喹诺酮类合用，均未见重要的不良相互作用。

[药物过量]

临床研究中，非那雄胺单次剂量达400mg或多次服药每天总量达80mg连续三个月，均未产生副作用。本品过量时无推荐的特效治疗措施。