雄性秃擦”药”才有发度 “美容生发产品”效果有限
秃发的发生可由遗传、荷尔蒙、压力、免疫、营养、药物等原因造成,常见的诊断有雄性秃、圆秃、压力秃等,部分女性在产后会有大量落发的情况发生。
大部分的暂时性落发(如:压力秃、产后落发)只要经过一段时间可以慢慢恢复,不需要立即使用药物治疗,但有些顽固性落发(如:持久性圆秃)或慢性落发(如:晚期雄性秃)即使治疗也难以力挽狂澜,因此患者常常是欲振乏力。
经统计证实30岁左右的男性约三成有雄性秃的困扰。不过就笔者门诊的经验而言,有心治疗落发的求诊病患以第3-4期的雄性秃为主,在外观上感受到较明显的落发症状才来求诊,往往错失了治疗的黄金时期,治疗成果往往不如患者本身所预期,笔者建议最好是掌握『黄金治疗期』也就是落发的1-2期为最佳。
目前雄性秃的局部用药成下列两类:
1. 钾离子通道开启製剂: Minoxidil(如:落建),Minoxidil原本是治疗高血压的药物,后来被发现可以刺激雄激素秃发者的毛发生长,一般使用4个月或4个月以上可以促进毛发生长,防止落发。
2.5α还原酶抑制剂与抑制雄性荷尔蒙生成药物: 如Finasteride等药物透过抑制头皮5α还原酶的活性,或间接与直接降低雄性荷尔蒙,迟缓毛囊的退化现象,而达到治疗秃头的效果。
其中Minoxidil与Finasteride是由美国FDA核准治疗雄性秃,在台湾也是如此。其馀製剂的疗法都处于被检视的状态或是经验疗法,少数待美国FDA通过此项应用,还需要时间与量的考验。有些则早在欧洲上市但台湾还未能上市(如:Fluridil),其原因多半未能通过美国FDA的检测,或甚至在台湾不经由药物程序上市(如:Aminexil)而以美妆产品申报上市,这类产品在市场上种类最多,品质也参差不齐,大都没有经过严格的人体实验。
笔者身为皮肤专科医师建议各位,治疗雄性秃应先有正确的诊断与对于雄性秃有正确的认知,然后使用适合自己的药物,持续使用才会有满意的效果。目前医学上被公认具有疗效的药物主要为Minoxidil与Finasteride,择一使用,于早期与中期的雄性秃皆有七成到八成再生新发的机会。Minoxidil主要提供患者外用涂抹即可发挥效用,并无Finasteride内服药物的副作用与恐惧感,Finasteride则因为是口服药物,所以有直接吞服的便利性。
至于诊断,笔者在此则不建议雄性秃患者接受坊间所谓秃发基因诊断,这只是花钱让实验室再告诉您一次您患有雄性秃,对于治疗目前并没有帮助。南部的医学中心的确有研究秃发基因的计画,虽然对于您本身的治疗与病情没有帮助,但却对将来治疗雄性秃与找寻雄性秃的原因很有帮助。
治疗雄性秃是漫长的拉锯战。一但错失了可以治疗的黄金时期则治疗成效往往会大打折扣。在销售市场裡,治疗的方式总是推陈出新,患者往往无所适从,但黄金标准疗法总是医师们的首选,对于医师而言也是除了植发手术外成功率最高的选择。笔者认为敞开心胸与患者沟通才是达到最佳治疗效果的方法。对于完全没有使用过正规治疗的患者可以建议先依照自己的偏好与习惯,从外用的Minoxidil或内服的Finasteride择一使用,对于其他疗法则不建议单一使用,毕竟经医学证实的正规疗法有七成以上的生发率。对于已经使用三个月以上的正规疗法但却没有明显效果的患者,则是建议更换成另一种或是两种方式并用,再使用三个月后检视效果。至于已经有明显成效的患者,为了要更好的效果,想要尝试新方法,则建议减低原本生发策略再加上想要使用的方式,试行三个月,如此一来,患者可以使用多种方式治疗,有了黄金疗法的加持,也不会沦为厂商的白老鼠。
最后笔者仍希望雄性秃患者可以成立支持团体,对于雄性秃可以有正确的认识与治疗观念。
