服用口服抗男性荷尔蒙治疗雌性落发

墨尔本大学皮肤医学系，澳洲墨尔本圣文生医院

背景：雌性落发(FPHL)究竟是因为男性荷尔蒙或是受口服抗男性荷尔蒙疗法影响，这还没有完全得到证实。

目的：评估服用口服抗男性荷尔蒙疗法用于雌性落发女性的功效，使用统一的摄影技术(Canfield Scientific) ，并确认临床的和组织学的因素和临床反应的预兆。

方法：在单一的中心裡，作出使用前和使用后的研究，80名年龄在12岁到79岁的患有雌性落发和经切片确认毛囊细微的女性[粗毛/细毛 (T/V) 头发比率 < 或 = 4 : 1] ，在服用最低量的口服抗男性荷尔蒙治疗的12个月后，再度在发线处拍照。40名每天服用200毫克spironolactone的女性，以及40名服用cyproterone acetate的女性，每天50毫克或是一个月内10天100毫克，不包括局部使用minoxidil的女性。在中前额和顶秃的地方使用立体手法来拍摄头部位置的标准化照片，再由三名有雌性落发经历的临床医生组成的专门小组来评估这些照片，隐藏病人的详细说明和治疗方式并使用3个等级来评分。

结果：在spironolactone和cyroteroneacetate的结果已合併，所以在结果和趋势中没有出现明显的不同，35名女性(44%)的头发已生长，35名女性(44%)在治疗前后头发密度都没有明显的改变，10名女性(12%)在治疗期间仍感觉到头发继续掉落，以顺序的逻辑复原分析来确认对回应的预估，显示出与患者的年纪、更年期状况、血液铁蛋白、血液荷尔蒙标准、临床阶段(掉发阶段)，或组织学的因素，像是T/V率或纤维变性等都没有影响。唯一的明显的预估是中秃临床等级，更高的等级结合更好的回应(P = 0.013)。

结论：百分之88的服用抗男性荷尔蒙的女性都预期对于她们的雌性落发将不会看到改善或进展，高中秃临床等级是回应确认的唯一预估。安慰剂控制研究需要与雌性落发的自然历史互相比较结果。

研究摘要

这份澳洲的研究报告评估女性服用口服抗男性荷尔蒙来治疗雌性秃(FPB)的回应。

现在大都能接受雄性秃(MPB)是归因于男性荷尔蒙，用抗男性荷尔蒙药物来治疗。遗传的因素，像是某些男性荷尔蒙感受体基因的差异，很容易与这样的情况和一些环境因素相结合，这些都是比较不需要被考虑到的。

在这些雌性秃(FPB)的桉例当中，没有一件桉例已经完全确定。一个例子可说明，因为minoxidil几乎对所有女性都很有效，finasteride(柔沛)阻止男性荷尔蒙DHT(二氢睾固酮)的形成，已显示出用来治疗雌性秃是相当没有效果的，不像治疗雄性秃一样的成功。

80名年龄在12岁到79岁之间的女性，平均年龄46岁，她们参加这项研究已被诊断出雌性秃的病徵，这些女性掉发的现象已超过6个月，并已被皮肤科医生诊察出不含其他的掉发失调问题。实验室作试验排除不足，包括铁蛋白和荷尔蒙失调。以穿孔切片检查法诊察头顶秃，所有接受试验的女性的末端和绒毛的比率是4比1或者更低，有考虑到雌性秃的标准并证实毛囊萎缩，正常的末端和绒毛的比率是8：1。

这些女性被分成2组，每组由40名女性组成，1组给予spironolactone，另1组使用cyroterone acetate，没有控制组，所有的实验对象都被吩咐不能使用minoxidil。

Spironolactone是一个对二氢睾固酮和DHT竞争力强的约束物，它也能抑制在卵巢内的男性荷尔蒙产生，它也可以阻止5 alpha还原脢，酵将二氢睾固酮转换成DHT。cyroterone acetate也是男性荷尔蒙的感受物和阻挡物，同样有progestational和glucocorticoid活动，这个意思是指它阻止在卵巢内的男性荷尔蒙产生，和在肾上腺皮质抑制黄体形成素和促进肾上腺皮质激素。有计画要怀孕的女性不能服用这些药物。

已拍摄实验对象的中前额处和顶秃处的照片，以相同的拍摄方式同样注重发线和治疗后的照片。治疗期间至少12个月，平均值在16个月。这些照片由一组3名的临床医生使用3个等级来评分，这3个等级分别是，在密度上明显增加、没有不同和在密度上明显减低。

在这2组之中，没有发现明显的不同，因为她们被当作1个大组别来进行治疗，在这些女性组别当中，44%认为她们的头发密度有明显的改善，44%没有改变，12%在受试期间过后，头发密度减低。在不同的受试者之中，没有发现明显的关联，像是年龄、更年期状况、荷尔蒙程度、毛囊缩小、脱发阶段、铁蛋白(铁)标准、纤维变性和治疗的反应。只有1名显示出明显的正面结果，就是较高程度的落发中秃，可是可能是因为评断开始较低的密度比高度容易。

结论是大约88%的女性都会出现正面的结果，因为在以抗男性荷尔蒙的spironolactone或cyroteroneacetate治疗之后，头发密度有改善或是没有更严重的落发发生。这指出男性荷尔蒙是影响FPB的因素，可是需要作出更多的研究来确定，是否男性荷尔蒙感受体基因会也和FPB有关联。