男性型脱发治疗指南

        作者：侯显增 单位：中山大学家庭医生医学整形美容中心皮肤科

    男性型脱发（MPHL）又称雄激素性脱发、早秃，即过去的脂溢性脱发（脂脱）。在男性脱发中有95%以上属于男性型脱发。目前认为遗传因素和一种名叫双氢睾酮（DHT）的物质是导致男性型脱发的主要因素。DHT在脱发患者头皮中高出正常水平，因而会导致毛发生长周期缩短，毛囊微小化，毛发变细变软变短，使头顶、头顶前部形似"地中海"或一片"空地"。MPHL的治疗原则是：通过不同途径阻止头皮毛囊退化，促进毛乳头细胞增生，恢复毛囊的生发功能，达到停止脱发、长出新发的美容效果。
    男性型脱发是可以用药物治疗的，5α还原酶抑制剂是针对MPHL发病机制的一种病因治疗对策。"保法止"（1mg非那雄胺）是这一对策的代表性药物。它能针对性地抑制5α还原酶，从而减少DHT的合成，降低头皮毛囊和血清中DHT的水平，使已经受抑的毛囊毛乳头生发功能得到恢复。它从根本上恢复毛囊正常的正常生长环境，使头发逐渐变粗、变黑直至长出健康的头发。保法止是目前治疗男性型脱发的首选药物。经多个国家多年临床验证，保法止对Ⅱ-Ⅴ级脱发轻中度患者具有非常满意的治疗效果，有效率达到90%。用法用量为每日口服一片（1mg），连续服用3-6个月，可以看到脱发减少，并得到控制；服用6-12个月，有新的头发生长出来；服用1-2年，会收到较好的美容效果。长期用药安全性良好。
    另外还有一些抗雄激素药物，通过抑制雄性激素而减少脱发的现象。需要注意的是这类药物副作用较大，需在医生的指导下用药。还可以采用生物反应修饰因子类药物，它可以活化毛乳头细胞，促进生发，主要是一些局部外用制剂，但这一类药物的作用机制尚未完全明瞭，而且停药后短时间内即反弹。

    除药物治疗外，男性型脱发的患者还要注意以下几点：
    一、患了脱发应及早诊治，病性Ⅲ级以下是治疗的黄金时段，如果等到脱发很严重才求医，那就需要更长的时间治疗，也会影响到治疗的效果。
    二、大部分的脱发患者是可以治疗的，要有信心和耐心，在治疗期间要在医生指导下用药。患者应调整心态，轻松积极地面对治疗。要有信心和恒心。脱发比较严重的宜1～2周复诊一次，由医生视病情而调整医嘱。病情稳定，脱发控制后，新的头发会逐渐增多增长，但是头发的再生过程很慢，正常的头发每月约生长1cm，治疗未到足够的时间未见效，不等于真的无效。由于需要一定的疗程才会有相应的疗效，因此必须坚持治疗。
    三、精神、心理因素可以诱发、加重男性型脱发，因此治疗期间，要保持生活的规律性，安排良好的作息时间，要消除精神压抑感，保持良好的心态，避免操劳过度，烟酒过多。
    四、头发需要各种的营养，要注意合理安排饮食。宜吃富含蛋白质的食物及蔬菜水果；忌吃辛辣刺激食物和油腻、多糖的食物。
    五、男性型脱发是世界性皮肤科疾病，诊治这种疾病，只有到专业性强的皮肤科、脱发专科，才能得到正确的诊断、科学的治疗和显著的疗效。