西医治疗脱发
为了正确诊断你脱发的种类，医生可能会用显微镜检查头发样本，或进行各种检验以找出脱发的原因，包括验血及抽取组织样本化验。
雄性秃头的治疗方法包括单独或合并使用促进头发生长的药物治疗、外科手术(如植发)或掩饰隐藏脱发的美容治疗。药物治疗雄性秃头可以促进头发增生或减慢头发脱落的速度，惟需长期服药，而且效果因人而异。医生会根据秃头的原因、秃头对患者生活的影响程度，以及患者是否有其他病态出现，向患者建议最佳的治疗方法。
男性脂溢性脱发（雄激素源性脱发）可以治疗
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杨淑霞博士 北京大学第一医院皮肤性病科
提到脂溢性脱发，相信很多人都很熟悉，或者正在饱受其折磨，尤其是一些年轻的男性朋友。那么脂溢性脱发究竟是怎么回事呢？是否能够治疗呢？
脂溢性脱发的学名叫作雄激素源性脱发，是一种多基因遗传性疾病，患者大多有家族史，但家族中不一定所有人都会发病。这种脱发的病因和雄激素的代谢有一定关系，患雄激素源性脱发的病人血清和头皮中双氢睾酮水平比正常人高，头皮额顶部的头发在双氢睾酮的长期作用下，逐渐变细、变短、颜色变淡，最后变得和汗毛相似，不能有效的覆盖头皮，形成脱发。脱发区大多数毛囊并没有消失，得到及时而适当的治疗后可以产生正常的头发。双氢睾酮是由睾酮经过5a-还原酶的作用下转化而来的，所以治疗上的一个关键就是抑制5a-还原酶，减少双氢睾酮的生成，使毛发脱落减少并能再生。以前对雄激素源性脱发的病因有一种误解，认为脱发是由于头皮出油多，阻塞毛孔以至影响毛囊的营养供应而导致的，但抑制头皮油脂溢出的治疗并不能改善脱发的情况，使很多患者耗费了大量的费用和时间，也耽误了治疗时机。在此我向广大患者介绍一下目前国际上治疗男性雄激素源性脱发的有效方法。
对于轻中度男性脱发患者，首选治疗方法是口服保法止（propecia, 1mg非那雄胺片）。其成分--非那雄胺是一种合成的选择性抑制5a-还原酶的药物，因而能够针对脱发的病因进行治疗，有效地降低患者血清和头皮中双氢睾酮的水平。国内外近期完成的临床研究显示，服药半年到一年后可以使大多数患者停止脱发，并有不同程度的头发再生，延长服药时间可获得更好的疗效。外用米诺地尔制剂是可以选择的第二种治疗方法。米诺地尔本是一种降压药，后来发现其生发作用，因而长期以来在国内外作为治疗各种脱发疾病的非处方药，但其治疗的机理不清。治疗半年到一年后，脱发情况可以缓解，变细变短的头发部分恢复。对于男性雄激素性脱发，5%浓度的制剂比2%的效果更好。由于药物治疗不能根本改变患者的先天遗传特性，所以无论是口服保法止还是外用米诺地尔都须坚持使用，否则脱发还会继续，并回复到治疗前的水平。
对于严重的雄激素源性脱发患者，就需要考虑手术治疗了。手术方法包括移植、头皮缩减术、转移皮瓣等。但目前普遍认为效果较好的是自体毛囊移植，也就是从后脑部切下头皮，将毛囊分离出来，分别移植到额颞部发际和头顶脱发区，移植过去的毛囊会持续产生正常的头发，达到美容的效果。但移植术后的患者为保证原头顶部的头发不再脱落，使移植后的效果得到保持，仍需联合应用以上介绍的药物治疗。
需要指出的是，保法止只适用于男性雄激素源性脱发的治疗，对其他类型的脱发无效，而且该药是处方药，所以脱发患者在治疗前应该到正规医院的皮肤科就诊，以明确脱发类型以及应接受何种治疗。
正确看待男性型脱发
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广州市皮肤病防治研究所 莫家亮 陈红清
男性型脱发又称为雄性激素源性脱发，是成年男性最常见的一种脱发现象。男性型脱发是各种原因作用的结果，其中遗传因素和雄性激素是主要因素。男性型脱发患者约70-80%有脱发的家族史，且有遗传倾向的男性其脱发区的头皮内的一种叫双氢睾酮的雄激素(简称DHT)的浓度水平过高，而这种雄性激素使头发的生长周期变短，毛囊变小，头发细软，变得“短命”，比正常人更快脱落。DHT是由脱发区头皮内叫睾酮的雄性激素(简称T)通过体内一种5a-还原酶的作用转化而成的。
青春期后，随着年龄的增大，性发育的更加成熟，有些男性从前额两侧头发开始变纤细而脱落，逐渐向头顶延伸，最终大部分或全部脱落，前额变高，形成“高额”。也有的男性从头顶开始脱发，仅枕部及两侧发际处仍剩余的头发，形成“谢顶”。这种“高额”“谢顶”的脱发病症，医学上称之为男性型脱发。
目前对男性型脱发的治疗，尚无根治的药物。但市场有不少各式各样的治疗男性型脱发的产品，如一些中成药、保健品、化妆品、外用品等，实际上都缺乏医药界的承认，没有经过严格的临床验证，疗效不确切，一般只能长出毳毛(细而短的毛，不易被肉眼所发现)，而不能长出真正的头发(长而黑)，一旦停用，头发更容易脱落。所以正确选择疗效确切的药物十分重要。目前经过大量临床验证的首个治疗男性型脱发的新药¾¾保法止，是一种蛋白酶抑制剂，它能针对男性型脱发的病因，抑制睾酮生成DHT过程中所需的5a-还原酶，降低头皮DHT水平。一天口服一片，坚持服用有助于抑制毛囊变小，改善毛囊功能，生成正常头发，从而达到防止头发继续脱落，使脱发部位长出头发的治疗目的。
男性型脱发本身不影响身体健康，但会影响外观，进而可能影响到患者的社会活动或精神状况，造成许多人患得患失，病急乱投医。许多患者对此疾病缺乏认识，思想负担过重，就会导致心身疾病的发生。因此正确对待男性型脱发十分重要，我们应以科学、乐观的态度看待它。及早使用药物将可延缓或停止头发的脱落，越早治疗是有较佳的效果的。在男性型脱发的初期，有些毛囊只是开始萎缩而已，一旦到了中后期，很多毛囊根本就已经萎缩殆尽，如果这时候才进行治疗，很可能为时已晚了，因此若是你发现自己有不正常的脱发现象时(一般平均每天脱落50-100根头发可算是正常的)，应及早咨询专门的皮肤科医生，并采取措施防止进一步脱发,找到真正能明显看出生发的方法。只要按照医生的指示，耐心接受治疗，相信健康亮丽的秀发，不久又会再回到您的身边。
专家专栏：
治疗男性型秃发不影响性功能
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广医附一院皮肤科 张滨岳
最近笔者遇到这样一个患者：患脂溢性秃发几年，曾用过多种中药和生发水，但效果甚微，最近上网时看到一种叫保法止的药物可以治疗脂溢性秃发，且效果较好，甚是高兴，但又担心对性功能方面有影响而不敢服。他咨询的问题是保法止治疗脂溢性秃发是否真的有效，对性功能的影响如何？
脂溢性秃发的名称很多。如雄激素性秃发，男性型秃发，早秃等等。在我国年均发病率大概２５％，３５－５０岁为发病高峰期。虽然对身体健康无威胁，但部分患者，特别是年轻患者会产生自卑心理。一份对未婚都市女性的调研显示：６１．５％的人认为秃发会增加男性求职的难度；６９．７％的女友对脱发男友表示遗憾；男性外表会影响８９％的女性择偶；９４．５％的女性更希望不秃发男性成为男友。
男性型秃发的发病有三要素。第一是遗传易感性。不仅要看父母，还要看双方的家族，如叔、伯、舅舅等。如秃发发生在女方，症状比男性轻，所以有时病发生在母亲一方症状可能不太明显，而在舅舅会更明显些。但秃发女性比秃发男性携带更多的易感基因。
第二是雄激素的作用。男性假两性病人的研究发现，如有男性激素合成和活动基因的缺陷，就不会出现男性型秃发的现象。男性型秃发的患者往往由于雄激素在局部组织中代谢异常，通过５ａ-还原酶的作用使活性低的睾酮转化为活性高的二氢睾酮（ＤＨＴ），而ＤＨＴ与雄激素受体有很强的亲和力，可与雄激素受体结合而进入细胞核起作用，使毛囊过早成熟，生长期缩短而提前进入休止期，毛囊渐变小，毛发变得细短，进而脱发。
第三是年龄的因素。男性型秃发必定是在青春发育期后才发生。
保法止又名非那雄胺，是属于抗雄激素类药物而不是激素，对轻中度男性型秃发有确切的疗效。本秃发治疗中心曾用非那雄胺治疗了３０例男性型秃发的患者１０个月，症状都有不同程度的改善，个别患者自感非常满意，且没有发现明显副作用。
至于保法止对性功能方面的影响，主要是它的抗雄激素作用所造成。但由于它的用量很少，每天只用１毫克，只有少数男性会出现性欲降低或射精困难，副反应的发生率少于２％，且是暂时性的，如停药或有部分人继续服药副反应会消失。有时这些副反应的产生与心理因素亦有关。曾有一个病人，他听说保发止对治疗男性型秃发有效，便自己到药房买药，服后看说明书说可能对性功能有影响，坐立不安，一周后觉有阳痿来找医生，经医生详细解释后才放下思想包袱，第二周来复诊就没有阳痿了。
保法止是美国食品和药品监督管理局批准的治疗男性型秃发的唯一口服药，已在５３个国家和地区销售，但也不是说每个男性型秃发患者仅服保法止就可获良效，因为个体差异是很大的，有的人头皮屑特别多，有的人皮脂多，或有的人头剧痒等等，因此最好能在皮肤科医生的指导下服药，才能获得更好的疗效。
张滨岳简历
从事皮肤科工作３０多年，现任广医附一院皮肤科主任医师，中华医学会医学美容与美容学会皮肤学组成员，有丰富的皮肤病治疗经验。
出诊时间：周一、二全天，三、五上午，周日上午
地点：沿江路１５１号广医附一院
何处寻医问药治男秃
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广东省皮肤科学会副主任委员 侯显曾
男性型秃发(男秃)，又名脂溢性秃发(脂秃)、早秃，曾一度被社会上戏称为“十个光头九个富”的那种秃发，百分之九十以上的男性都是男秃。其秃发有型有款，可分七级十二型，有“M型“、“地中海型”或“M+地中海型”，更有甚者只见颞枕部剩下一小摄头发、头顶象飞机场那样一片光秃。一般男秃病情发展缓慢，亦有短短几年即秃成“小老头”那样的。它多见于三、四十岁的男性，也有十八岁左右即秃发的(早秃的称谓由此而来)。这种秃发有失男仕风度，真是“十个秃头，九个女友在意”，成为困扰年轻男性的“三千烦恼丝”。
男秃病因主要与遗传及雄性激素有关，而它的遗传特性要在雄性激素作用下才会表现出来。雄性激素中引起男秃主要成份是双氢睾酮(DHT)，高浓度的DHT会造成头皮的毛囊微小化、缩短头发生长期，从而使头发稀疏变小，并随年龄增长秃发越发明显。由此可见，男秃发病机理比较复杂，是皮肤科中常见又难治的疾病。因此，治疗男秃必需去正规医院的皮肤科、脱发专科。据我所知，目前广州地区三级甲等医院中开设脱发专科门诊的有广医一院、广州市二、市一医院、省中医院、市中医院等，另外中山医科大学家庭医生美容中心、也设有脱发专科，还有一些医院的脱发专科正在筹建如：中山二院、中山三院、市皮防所。其中广医一院的脱发专科还开展了为男秃患者进行毛发结构检查的新技术，它能指导临床医生较准确地诊断、鉴别诊断各种类型秃发；广医一院还是广东省卫生厅审批同意为办《秃发诊疗新进展学习班》的医学继续教育基地；其《秃发的基础及临床治疗研究》的科研成果获得广州市、广东省科技进步奖。
现在市场上治疗男秃的药物及所谓“药物”种类繁杂、五花八门、令人眼花瞭乱。如何选择疗效确切、安全可靠的药物十分重要。笔者认为，首先，要看该药是否针对病因的，只有针对病因的药物才能对症用药；其次，要看其是否是卫生主管部门批准、有卫药准字号或进口药品注册证号的，而不是卫健字号、卫妆准字号或卫消准字号等等，选择口服药更要特别慎重，看清文号；第三，毒副作用及不良反应是轻微的。到目前为止，由美国食品和药品管理局(FDA)批准、又经我国权威医疗机构验证及卫生部审批用于男性型秃发的口服药只有非那雄胺片(商品名：保法止®)。保法止是一种5a-还原酶抑制剂(不是激素，也不是抗雄性激素药)，它可以减低双氢睾酮在头皮中浓度，从而有效逆转秃发过程，并促使秃发部位头发再生长，是疗效肯定、不良反应极小的药物。保法止的问世，是男性秃发治疗的重要突破，它是处方药，必须经皮肤科医生确诊为男秃、有适应症的男性患者才可以服用。
