脱发
一、先天性秃发
先天性秃发是由于先天因素使病人完全或部分无毛发；或者毛发发育不良、稀少。可发生在出生时，也可发生在出生后的一段时间内。
1、病因
可能为常染色体显性遗传，常有家族性，可以在一家中遗传数代，有些病例双亲有近亲结婚史。
2、临床表现
先天性秃发在临床上较少见可分为全身性与局部性。患者出生时全身或局部（如头皮、眉部）无毛发：有的出生时毛发正常，6个月以后开始脱毛，形成秃发，有的是全身毛发发育不良、稀少，缺少正常毛发所具有的长度、强度和色泽。这类病人一般不会恢复，只有极少数的患者到青春期可以恢复。患者除毛发脱落以外，常还会合并有其它先天性异常，如甲、牙齿、骨骼的发育缺陷或畸形。如遗传性外胚叶结构不良除无毛外，还还有无汗症及牙齿、骨骼的发育异常；Francois 综合征除秃发外，还有鸟样头畸形、侏儒及白内障；Rothmund综合症除秃发外，还有指甲营养不良及牙齿发育障碍、白内障。
3、治疗 尚无有效疗法。
二、后天性秃发
由于后天各种因素所致的秃发称后天性秃发，又称获得性秃发，临床上较常见。
1、病因
（1）内分泌功能障碍性疾病如脑垂体前叶功能减退症、性腺功能减退症、甲状腺功能减退症、甲状旁腺功能减退症。
（2）严重急性传染病如伤寒、麻疹、流脑、重症流感、猩红热等。
（3）慢性疾病如肾炎、肝硬化、恶性肿瘤、结核病、系统性红斑狼疮等。
（4）皮肤病如麻风、梅毒、剥脱性皮炎、黄癣、脓癣、秃发性毛囊炎、限局性硬皮病、扁平苔藓、脂溢性皮炎、放射性皮炎等。
（5）药物性如砷剂、醋酸铊、环磷酰胺、氨甲喋呤、白血宁、5一氟脲嘧定、争光霉素等。
（6）外伤如刀砍、暴力牵拉、烧伤等。
（7）老年性常见于50～60岁以后的老年人。
此外，局部机械性摩擦也能引起秃发。
2、临床表现
因病因不同而不同。局部疾患往往发生疤痕而引起永久性秃发。药物引起的秃发常常是暂时性的，停药后即能逐渐恢复。若因机械性摩擦引起，则摩擦部位头发稀少。如婴儿枕部常与枕头摩擦，所以枕部头发稀疏。急性传染病及一些慢性疾病往往是影响毛发的营养，因此病人的头发干燥、失去光泽，用手抓或梳头时头发可大批脱落。有些病人患病时并脱发，而到康复时或康复后才开始脱落，这些全身性疾患所致的脱发要待新发代替旧发后，脱发才逐渐停止。内分泌功能障碍性疾病引起的秃发，常有性功能减退的症状。老年性秃发除头顶部头发脱落外，阴毛、腋毛也常同时稀少。
3、治疗
若因全身疾病引起者及早治疗原发病，增加营养，提高机体抵抗力，以促进毛发生长。局部已形成疤痕者则治疗无效。
三、疤痕性秃发
由于各种局部皮肤疾患的病理过程，致使毛囊毁坏而不能再生长毛发，称为疤痕性秃发。
1、病因
（1）感染性皮肤病如黄癣、脓癣、秃发性毛囊炎、项部乳头状皮炎、寻常狼疮、疖、痈、带状疱疹、天花、水痘等。
（2）某些非感染性皮肤病如扁平苔藓、限局性硬皮病、盘状红斑狼疮、疤痕疙瘩、结节病等。
（3）新生物如头部皮脂腺痣、疣状痣、基底细胞癌、鳞状细胞癌等。
（4）物理性如机械性损伤、放射性损伤、深I～Ⅲ度烧伤。
（5）化学性如强酸或强碱的灼伤。
2、临床表现
除疤痕疙瘩及新生物以外，余均形成萎缩性疤痕，疤痕表面无毛囊口，该处毛发永不再生。
3、治疗
已形成疤痕的不能再生长毛发，为了美容，可装假发。
小范围的脱发可以直接切除瘢痕，然后拉拢缝合。切口应与毛发生长方向成直角，术后瘢痕线较隐蔽。范围较大时可行毛发移植或皮肤扩张术。
四、斑 秃
俗称“鬼剃头”，为一种头部突然发生的局限性斑状秃头，局部皮肤正常，无自觉症状。
1、病因
斑秃的发病原因至今尚未完全清楚。不少作者认为斑秃是自身免疫性疾病，其理由如下：①早期斑秃患者在脱发部位毛囊下端有淋巴细胞浸润；②应用皮质类固醇激素可使脱发过程逆转，部分并发自身组织抗体的病例，治疗后抗体消失；③斑秃常与一些肯定的或可能的自身免疫性疾病并发，如桥本氏甲状腺炎、恶性贫血、自身免疫性溶血性贫血、Addison病、特发性甲状旁腺功能低下、溃疡性结肠炎、低γ－球蛋白血症、系统性红斑狼疮和白癜风等；④斑秃患者血清中发现抗自身组织的抗体，已证实的有抗甲状腺抗体、抗胃壁细胞抗体、抗肾上腺抗体和抗平滑肌抗体；⑤斑秃患者T淋巴细胞数与对照相比有明显的减少，在有自身抗体的息者比没有自身抗体的患者减少更多。
也有部分作者对上述论点持吝定态度，其主要根据是：①关键的抗毛球或毛囊自身抗体至今未得到证实； ②自身免疫异常只是发现在一部分病例。
遗传也可能是病因之一，约有10％－20％的斑秃病例有家族史。
精神因素常是诱发及促使病情加重的原因。但也有部分病例找不到明显原因而发病
